Показання до ендопротезування колінного суглобу
Рішення про операцію ухвалюється лише після комплексного обстеження. Лікар оцінює ступінь ураження суглоба, ознаки деформації та ефективність попередньої терапії. Найчастіші показання до втручання:
- остеоартроз III–IV стадії з руйнуванням суглобових поверхонь;
- виражений больовий синдром, що не знімається знеболюючими;
- асептичний некроз одного або обох виростків стегна;
- значний субхондральний набряк і деформація осі кінцівки;
- наслідки важких травм, пошкоджень менісків або внутрішньосуглобових переломів.
Серед причин, що прискорюють зношування суглоба, – надмірна вага, хронічне фізичне перевантаження, перенесені операції на коліні. Іноді заміна колінного суглоба розглядається вже на II стадії артрозу – якщо одночасно присутній прогресуючий асептичний некроз виростка. Симптоми, при яких варто записатись на консультацію: постійний хруст, ранкова скутість понад 30 хвилин, кульгання, неможливість повністю випрямити ногу.
Протипоказання до заміни колінного суглоба
Визначити допуск до втручання може лише лікар після повного обстеження. Деякі стани роблять операцію неможливою або відкладають її. Основні протипоказання:
- активна інфекція в зоні суглоба або загальний сепсис;
- тяжка серцево-судинна недостатність;
- ожиріння з ІМТ понад 40;
- некоригована коагулопатія.
Види ендопротезування колінного суглоба
Вибір конкретного типу втручання залежить від ступеня ураження суглоба, віку пацієнта, його ваги, стану зв'язкового апарату та загального здоров'я. Не існує єдиного рішення, яке підійде всім. Лікар визначає оптимальний варіант після діагностики та детального аналізу рентгенограм. Нижче – чотири основних види, що застосовуються у практиці.
Тотальне ендопротезування
Найпоширеніший тип втручання – повна заміна суглобових поверхонь обох виростків разом із плато великогомілкової кістки. Увесь зношений хрящ видаляється, а на його місце встановлюють ендопротез колінного суглобу: металеві компоненти стегна і гомілки з поліетиленовим вкладишем між ними. Застосовується при двосторонньому ураженні, ревматоїдному артриті, вираженій осьовій деформації.
Часткове (однополюсне) ендопротезування
Підходить, якщо уражений лише один відсік суглоба – внутрішній або зовнішній виросток. Операція менш травматична, відновлення відбувається швидше. Умови для застосування: відсутність вираженої деформації, нормальна маса тіла, збережений зв'язковий апарат і непошкоджений другий суглоб.
Ревізійне ендопротезування
Повторна операція виконується, якщо первинний протез колінного суглоба зносився, розхитався або спричинив ускладнення. Технічно це значно складніше за первинне втручання: хірург враховує анатомічні зміни кістки після попереднього протезування і нерідко застосовує ревізійні компоненти зі спеціальними точками фіксації.
Ендопротезування двох колінних суглобів
Якщо уражені обидва коліна, можливе одночасне двостороннє втручання. Головна перевага – симетричне відновлення і правильна біомеханіка тіла з перших днів після операції, без перекосів у ході. Операція триває 3–4 години. Показання суворі: вік до 70 років, відсутність серйозних супутніх патологій, нормальний ІМТ.
Які імпланти застосовуємо
Вибір імпланта – один із визначальних факторів довгострокового результату. Імплант колінного суглоба має відповідати анатомії конкретного пацієнта, забезпечувати стабільну фіксацію та тривалий термін служби. У медичному центрі застосовуються ендопротези провідних виробників – Zimmer, Medacta та Smith & Nephew. Ці бренди відзначаються високою біосумісністю матеріалів, інноваційним дизайном компонентів і підтвердженим строком служби 20+ років. Завдяки точній анатомічній відповідності та передовій обробці поверхонь ризик ускладнень мінімальний, а функціональний результат – стабільний і передбачуваний.
Для точного встановлення використовується оптична навігація змішаної реальності HoloLens 2 – унікальне обладнання компанії Microsoft. Система в режимі реального часу враховує всі анатомічні параметри пацієнта: осі кінцівки, баланс зв'язок і м'яких тканин. Точність позиціонування – до одного градуса. Це суттєво продовжує термін служби ендопротезу та скорочує реабілітаційний період.
Ендопротезування колінного суглобу: хід операції
Щоб зрозуміти, як відбувається операція по заміні колінного суглоба, розглянемо її поетапно:
- спинально-епідуральна анестезія – знерухомлює нижню частину тіла та забезпечує знеболення перших 2–3 діб;
- розріз у центральній зоні коліна – хірург отримує доступ до суглобових поверхонь;
- навігаційне сканування HoloLens 2 – система фіксує анатомічні параметри та прораховує позицію імпланта;
- опилювання кісткових поверхонь за індивідуальними шаблонами під контролем навігатора;
- встановлення пробних компонентів – оцінка рухливості та стабільності суглоба;
- фінальна фіксація ендопротезу та ушивання операційної рани.
Операція по заміні колінного суглоба займає в середньому дві години. Вже наступного дня після втручання пацієнт може сидіти та обережно вставати – епідуральна помпа продовжує подавати знеболення, тому рух не супроводжується болем.
Чому варто вибрати Medical Plaza для ендопротезування колінного суглобу
Medical Plaza – медичний центр у Бучі за адресою: Нове шосе, 52. Запис на прийом доступний онлайн або за телефоном. Ціна ендопротезу колінного суглоба підбирається індивідуально залежно від типу та виробника. Для жителів Бучі та прилеглих міст медичний центр забезпечує повну послугу: від первинної консультації та діагностики до операції та подальшого догляду за пацієнтом.
Переваги, на які звертають увагу ті, хто звертається сюди:
- навігація HoloLens 2 з точністю позиціонування до 1 градуса;
- ендопротези Zimmer, Medacta та Smith & Nephew із підтвердженою біосумісністю;
- хірурги-ортопеди з досвідом понад 15 років у протезуванні суглобів;
- повний цикл: діагностика, консультація, операція, реабілітаційна підтримка;
- мультидисциплінарна команда – за потреби залучаються суміжні спеціалісти.
Пацієнти, які проходять у медичному центрі інші хірургічні втручання – також можуть отримати ортопедичну консультацію в рамках єдиного запису.
Реабілітація після операції
Реабілітація після ендопротезування колінного суглоба займає до 12 місяців і проходить у три послідовні етапи. Темп відновлення залежить від загального стану пацієнта, точності встановлення імпланта і дотримання рекомендацій лікаря.
Перший – стаціонарний, кілька днів. Вже наступного дня після операції пацієнт може сидіти і вставати. Практикуються прості ізометричні вправи, знімається набряклість, купірується больовий синдром.
Другий етап – від 2 до 6 тижнів. Пацієнт поступово звикає до заміни суглоба коліна. Дозволяються ходьба, легка розробка амплітуди руху, фізіопроцедури. Дотримання обмежень – обов'язкова частина відновлення. Ігнорування цих правил безпосередньо впливає на термін імпланта колінного суглоба. Протягом перших 6 тижнів після операції забороняється:
- бігати, стрибати та виконувати різкі рухи ногою;
- піднімати предмети важче 5 кг;
- тривало стояти без опори на милиці або ходунки;
- вставати з низьких поверхонь – дивана, низького крісла, ванни;
- їздити за кермом без дозволу лікаря;
- пропускати лікувальну гімнастику або самостійно змінювати її інтенсивність.
Третій етап – від 6 до 12 місяців. Повне загоєння та адаптація. Більшість пацієнтів перестають відчувати ендопротез уже через кілька тижнів після того, як зникає основний біль. Поступово повертаються тривала ходьба, плавання, їзда на велосипеді. Контрольні огляди у лікаря обов'язкові впродовж усього відновного періоду – щоб вчасно визначити динаміку і скоригувати програму реабілітації.