Эндопротезирование тазобедренного сустава

Когда необходима операция по замене тазобедренного сустава

Показания к операции – это не просто боль при движении. Врач определяет необходимость вмешательства после диагностики, оценив степень разрушения сустава. Причины, по которым пациенты обращаются в Medical Plaza:

• коксартроз III–IV стадии – хрящ разрушен критически, кости трутся друг о друга;
• асептический некроз головки бедренной кости – чаще возникает у молодых людей;
• перелом шейки бедра у пациентов старше 60 лет, когда сращение костной ткани уже невозможно;
• посттравматический артроз после предыдущих операций или переломов в области сустава;
• ревматоидный и дегенеративно-дистрофический артрит с выраженным разрушением суставных поверхностей.

Симптомы, на которые стоит обратить внимание: постоянная боль в паху или бедре, утренняя скованность, хромота, невозможность полностью разогнуть ногу. Признаки прогрессирования заболевания – боль в покое, нарушение сна.

Противопоказания к замене тазобедренного сустава

Противопоказания преимущественно оценивает анестезиолог. Абсолютные ограничения – активная бактериальная или вирусная инфекция, в том числе в зоне будущего разреза. К относительным противопоказаниям относят декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания, выраженный остеопороз и значительный избыточный вес. Решение всегда принимается индивидуально, с учетом полной клинической картины.

Виды эндопротезирования тазобедренного сустава

Выбор метода врач определяет после анализа снимков и общего состояния пациента. Существует несколько вариантов в зависимости от объема замены и техники доступа.

По объему:

• Тотальное эндопротезирование – заменяется и головка бедренной кости, и вертлужная впадина. Самый частый вариант при коксартрозе и асептическом некрозе.
• Гемиартропластика – заменяется только головка бедра. Подходит пожилым пациентам (от 80 лет) с низкой двигательной активностью. Операция занимает до 40 минут.
• Двустороннее эндопротезирование – одновременная замена тазобедренного сустава с обеих сторон. Один наркоз, один реабилитационный период. Показано пациентам до 65–70 лет с удовлетворительным общим здоровьем.

По технике доступа:

• Стандартный – разрез 12–20 см.
• Миниинвазивный – до 10 см, меньшая травматизация тканей. Оптимален для пациентов без значительного избыточного веса и при артрозе без критических деформаций.

Какой метод лучший? Нет единого правильного ответа – анатомия, степень деформации и опыт хирурга являются определяющими факторами.

Какие импланты используют в Medical Plaza

Идеального протеза не существует – любой материал имеет срок износа. Но подобрать оптимальный вариант под конкретного пациента вполне реально. В Medical Plaza используют эндопротезы тазобедренного сустава от ведущих производителей – Zimmer, Medacta и Smith & Nephew. Эти импланты тазобедренного сустава отличаются высокой биосовместимостью, инновационным дизайном поверхностей и длительным сроком службы.

Что влияет на срок эксплуатации протеза тазобедренного сустава:

• тип пары трения (керамика-керамика, керамика-полиэтилен, металл-полиэтилен);
• способ фиксации – бесцементный, цементный или гибридный;
• уровень физической активности после операции;
• состояние костной ткани и регулярный прием профилактических препаратов.

По статистике «выживаемости» эндопротезов от топовых производителей: 98–99% – в течение 5 лет, ~95% – до 10 лет, 85–90% – до 15 лет. Протез тазобедренного сустава служит в среднем 15–20 лет при умеренной нагрузке и соблюдении рекомендаций.

Отдельное преимущество Medical Plaza – использование уникального оборудования компании Microsoft: оптической навигационной системы смешанной реальности HoloLens 2. Она учитывает все индивидуальные анатомические параметры пациента, что позволяет установить имплант с максимальной точностью и в дальнейшем существенно продлить срок его эксплуатации.

Как подготовиться к замене тазобедренного сустава

Перед операцией пациент проходит комплексную диагностику. Это обязательно. Стандартный перечень обследований включает:

• рентгенограмму тазобедренных суставов в двух проекциях;
• общие и биохимические анализы крови;
• ЭКГ и консультацию кардиолога;
• осмотр анестезиолога;
• по необходимости – консультация смежных специалистов, в частности уролога или хирурга-уролога, если есть соответствующие сопутствующие заболевания.

На основе полученных данных подбирается эндопротез, определяется тип анестезии – спинальная или общая. Если пациент принимает антикоагулянты, врач заранее корректирует схему.

Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции

Операция по замене тазобедренного сустава выполняется преимущественно под спинальной анестезией – в 90% случаев. Продолжительность – от 1 до 3 часов. Ход операции поэтапно:

1. Разрез кожи от 6 до 15 см для обеспечения хирургического доступа.
2. Удаление поврежденных тканей и подготовка вертлюжной впадины.
3. Установка пробных компонентов, проверка стабильности и объема движений.
4. Имплантация подобранных компонентов протеза под контролем навигационной системы.
5. Установка дренажа, послойное ушивание раны.

После замены тазобедренного сустава нельзя: резко наклоняться вперед (угол сгибания – не более 90°), скрещивать ноги, спать на прооперированном боку без подушки между коленями. Прыжки и катание на лыжах – они существенно сокращают ресурс импланта и могут повлечь серьезные последствия для фиксации протеза.

Цена замены тазобедренного сустава в Буче

Цена эндопротеза тазобедренного сустава формируется из двух составляющих: стоимости самой операции и стоимости импланта. Стоимость импланта тазобедренного сустава рассчитывается отдельно и подбирается индивидуально под каждого пациента. Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону контакт-центра.

Почему стоит выбрать Medical Plaza для замены тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава – серьезное решение. Важно не только где, но и с кем. В Medical Plaza в Буче работают ортопеды-травматологи с 15-летним стажем, выполнившие сотни операций, в том числе сложных клинических случаев. Навигационная система HoloLens 2 позволяет определить точное положение импланта еще до его фактической установки. Импланты от Zimmer, Medacta и Smith & Nephew обеспечивают надежную биомеханику и стабильность. Все услуги – от диагностики и консультации до выписки и записи на повторный осмотр – предоставляются в рамках одного медицинского центра. Здесь также принимают смежные специалисты: при необходимости можно сразу обратиться, например, к специалисту по колостомии.

Реабилитация после операции

Реабилитация после замены тазобедренного сустава делится на три последовательных этапа. Активная фаза занимает от 3 до 6 недель.

Первый этап – стационарный: изометрические упражнения, профилактика тромбоза, дыхательная гимнастика. Второй – 4–6 недель после выписки: постепенный отказ от костылей, увеличение нагрузки, восстановление походки. Третий – до 1 года: работа с мышцами бедра и поясничным отделом позвоночника, массаж, лечебная физкультура.

Ходить пациент может уже на вторые сутки после операции. Полноценно ходить без боли – через 4–6 недель. Плавание и велоспорт, как правило, разрешаются без ограничений. Уход за суставом предполагает регулярную денситометрию и прием препаратов для профилактики остеопороза. Если возникают вопросы – в выписке остаются контакты хирурга для оперативной связи.