Деменція

За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я, нині з таким діагнозом живе понад 55 мільйонів людей, і щороку додається близько 10 мільйонів нових випадків. Веде цих пацієнтів невролог, до якого за потреби долучаються психіатр, нейропсихолог і геріатр. Перші зміни визрівають роками й довго лишаються непомітними, тому момент звернення часто запізнюється. А діагностику варто починати одразу, щойно з'явилися перші сумніви.

Що таке деменція простими словами

Простими словами, за деменцією стоїть загибель нервових клітин і втрата зв'язків між ними. Мозок поступово "розучується" робити те, що раніше виходило легко: тримати в голові свіжі факти, рахувати, планувати день, упізнавати дорогу додому. Йдеться саме про стійке зниження, яке заважає звичайному життю, а не про поодинокі епізоди забудькуватості, знайомі кожному.

Окреме питання, яке часто збиває з пантелику, це співвідношення деменції й хвороби Альцгеймера. Тут немає протиставлення. Деменція описує набір симптомів, а хвороба Альцгеймера це конкретне захворювання, що ці симптоми спричиняє найчастіше. Простіше кажучи, ви бачите деменцію, а лікар з'ясовує, що саме за нею стоїть. Тому коректно зіставляти не симптоми двох станів, а причину з її наслідком.

Симптоми та ознаки деменції

Підступність деменції в тому, що вона довго маскується під втому, стрес або вікові зміни. Близькі не надають значення дрібницям, аж поки картина не стає очевидною. Щоб не проґавити початок, орієнтуйтеся не на окремий симптом, а на їх поєднання, і не зволікайте звертатися до невролога, щойно воно стає помітним.

Найчастіше першими дають про себе знати такі ознаки:

• людина гірше тримає в пам'яті недавні події, перепитує одне й те саме;
• звичні справи на кшталт оплати рахунків забирають більше часу й зусиль;
• плутаються дати й маршрути, інколи навіть знайомі місця;
• слабшає інтерес до улюблених занять, з'являється апатія;
• стає важче добирати слова й підтримувати розмову;
• настрій змінюється різко, трапляється дратівливість без причини.

З часом порушення поглиблюються. На легкій стадії труднощі помітні переважно поза домом, у спілкуванні з малознайомими людьми, тоді як звичний побут ще під контролем. Помірна деменція дається взнаки відчутніше: важко користуватися технікою, орієнтуватися в часі, доводиться нагадувати про прийом ліків. На тяжкій стадії людина втрачає здатність обслуговувати себе, не завжди впізнає рідних і потребує постійного нагляду. Паралельно часто додається неврологічна симптоматика: тремор, хитка хода, падіння.

Причини деменції

Деменція ніколи не виникає сама по собі. За нею завжди стоїть органічне ураження мозку, і саме від його природи залежить, чим можна зарадити пацієнтові. Залежно від того, що запускає процес, розрізняють кілька основних видів деменції. Їх зручно зіставити в таблиці.

Лікарю важливо розмежувати ще одне: причини, які можна усунути, і ті, що прогресують невпинно. До потенційно зворотних належать дефіцит вітамінів групи В, збої в роботі щитоподібної залози, окремі метаболічні розлади та інтоксикації. Якщо вчасно прибрати такий чинник, когнітивні функції здатні відновитися. Натомість нейродегенеративні захворювання, як-от хвороба Альцгеймера чи Паркінсона, повернути назад поки неможливо, проте їхній розвиток реально загальмувати. Серед усіх причин хвороба Альцгеймера лишається найпоширенішою й пояснює приблизно 60-70% випадків.

Діагностика деменції

Поставити діагноз "на око" неможливо. Лікар має не лише зафіксувати когнітивні порушення, а й довести органічну природу проблеми та знайти її джерело. Тому обстеження будується поетапно, від простого до складнішого.

Зазвичай шлях пацієнта виглядає так:

• розмова й неврологічний огляд, під час яких лікар оцінює скарги та переглядає ліки, що приймає людина;
• нейропсихологічне тестування пам'яті, уваги, мислення й мовлення за стандартизованими шкалами;
• лабораторні аналізи крові з перевіркою щитоподібної залози, рівня вітамінів і маркерів інфекцій;
• інструментальна діагностика: КТ або МРТ головного мозку, за потреби УЗД судин та електроенцефалографія.

Особливу цінність має перша розмова. Саме тут невролог уловлює тривожні сигнали й відрізняє справжню деменцію від псевдодеменції, коли схожі скарги дає перевтома, стрес чи депресія. Така консультація потрібна не лише для діагнозу, а й для того, щоб окреслити подальші кроки.

Методи лікування деменції

Універсальної схеми, яка підходила б усім, не існує. Лікування деменції в Україні спирається на чинний протокол МОЗ і завжди підбирається індивідуально, з огляду на причину, форму та стадію. Терапію зручно розглядати за тим, на що вона спрямована.

Залежно від мети застосовують різні групи засобів:

• проти самих когнітивних порушень працюють протидементні препарати - інгібітори ацетилхолінестерази та мемантин;
• основне захворювання коригують окремо: при судинній деменції це контроль тиску, цукру й мозкового кровообігу;
• поведінкові та психічні симптоми за потреби пом'якшують антидепресантами, заспокійливими чи антипсихотиками;
• додатково можуть призначати вітаміни й протисудомні засоби.

Будь-які ліки від деменції добирає виключно лікар: те, що доречно при хворобі Альцгеймера, здатне зашкодити за іншої форми, тож самолікування виключене. Поряд з медикаментами працює немедикаментозний напрям - когнітивні тренування, психотерапія, арт- і музикотерапія, лікувальна фізкультура. Окремої підтримки потребують і ті, хто щодня доглядає за хворим, адже це величезне навантаження.

Коли починати? Відповідь однозначна: що раніше, то кращий результат. Рання терапія дає більше шансів пригальмувати прогресування, а регулярне спостереження в невролога дозволяє вчасно змінювати схему. Повністю спинити нейродегенерацію медицина поки не вміє, проте зберегти самостійність і гідну якість життя цілком реально. Зворотні ж форми за умови своєчасного звернення піддаються лікуванню повністю.

Лікування деменції в Medical Plaza

У медичному центрі Medical Plaza у Бучі веденням пацієнтів із деменцією займається невролог. На консультації лікар оцінює стан, призначає потрібну діагностику й складає індивідуальний план лікування з урахуванням причини та стадії. За потреби до роботи долучаються суміжні спеціалісти.

Звернення сюди дає змогу пройти весь шлях в одному місці - від першого огляду й обстеження до підбору терапії та рекомендацій для родини щодо догляду. Дізнатися ціну послуги, уточнити перелік обстежень і записатися на консультацію можна за телефоном або через форму запису на сайті. Медичний центр приймає жителів Бучі та Ірпеня за адресою: м. Буча, Нове шосе, 52.

Якщо ви помітили в близької людини ознаки, що насторожують, не відкладайте візит. Рання діагностика й вчасно розпочате лікування справді змінюють прогноз на краще.

Список літератури

1. World Health Organization. Dementia. Fact sheet. Geneva: WHO; оновлено 31 березня 2025. URL: who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia
2. Livingston G, Huntley J, Liu KY, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. Lancet. 2024 Aug 10;404(10452):572-628. PMID: 39096926.
3. National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers. NICE guideline NG97; 2018.
4. Alzheimer's Disease International. World Alzheimer Report 2025: Reimagining life with dementia - the power of rehabilitation. London: ADI; 2025.
5. Уніфікований клінічний протокол первинної, вторинної (спеціалізованої), третинної (високоспеціалізованої) та паліативної медичної допомоги "Деменція". Наказ МОЗ України від 19.07.2016 № 736 (чинний).