По оценкам Всемирной организации здравоохранения, сейчас с таким диагнозом живет более 55 миллионов человек, и ежегодно добавляется около 10 миллионов новых случаев. Ведет этих пациентов невролог, к которому при необходимости присоединяются психиатр, нейропсихолог и гериатр. Первые изменения созревают годами и долго остаются незаметными, поэтому момент обращения часто опаздывает. А диагностику стоит начинать сразу, как только появились первые сомнения.
Что такое деменция простыми словами
Простыми словами, за деменцией стоит гибель нервных клеток и потеря связей между ними. Мозг постепенно "разучивается" делать то, что раньше получалось легко: держать в голове свежие факты, считать, планировать день, узнавать дорогу домой. Речь идет именно об устойчивом снижении, которое мешает обычной жизни, а не об единичных эпизодах забывчивости, знакомых каждому.
Отдельный вопрос, который часто сбивает с толку, - это соотношение деменции и болезни Альцгеймера. Здесь нет противопоставления. Деменция описывает набор симптомов, а болезнь Альцгеймера - это конкретное заболевание, которое эти симптомы вызывает чаще всего. Проще говоря, вы видите деменцию, а врач выясняет, что именно за ней стоит. Поэтому корректно сопоставлять не симптомы двух состояний, а причину с ее следствием.
Симптомы и признаки деменции
Коварство деменции в том, что она долго маскируется под усталость, стресс или возрастные изменения. Близкие не придают значения мелочам, пока картина не становится очевидной. Чтобы не пропустить начало, ориентируйтесь не на отдельный симптом, а на их сочетание, и не медлите с обращением к неврологу, как только оно становится заметным.
Чаще всего первыми дают о себе знать такие признаки:
- человек хуже удерживает в памяти недавние события, переспрашивает одно и то же;
- привычные дела, такие как оплата счетов, отнимают больше времени и усилий;
- путаются даты и маршруты, иногда даже знакомые места;
- ослабевает интерес к любимым занятиям, появляется апатия;
- становится труднее подбирать слова и поддерживать беседу;
- настроение меняется резко, случается раздражительность без причины.
Со временем нарушения углубляются. На легкой стадии трудности заметны преимущественно вне дома, в общении с малознакомыми людьми, тогда как привычный быт еще под контролем. Умеренная деменция проявляется ощутимее: трудно пользоваться техникой, ориентироваться во времени, приходится напоминать о приеме лекарств. На тяжелой стадии человек теряет способность обслуживать себя, не всегда узнает родных и нуждается в постоянном присмотре. Параллельно часто добавляется неврологическая симптоматика: тремор, шаткая походка, падения.
Причины деменции
Деменция никогда не возникает сама по себе. За ней всегда стоит органическое поражение мозга, и именно от его природы зависит, чем можно помочь пациенту. В зависимости от того, что запускает процесс, различают несколько основных видов деменции. Их удобно сопоставить в таблице.
Форма деменции | Что лежит в основе | Характерные черты |
При болезни Альцгеймера | Накопление патологических белков, гибель нейронов | Медленное начало, прежде всего слабеет память на свежие события |
Сосудистая | Инсульты, хроническое нарушение мозгового кровообращения | Нередко ступенчатое течение, связанное с давлением и диабетом |
С тельцами Леви | Особые белковые отложения в нейронах | Колебания внимания, зрительные галлюцинации, скованность движений |
Лобно-височная | Поражение лобных и височных долей | Раньше памяти меняются характер и речь |
Смешанная | Сочетание нескольких причин одновременно | Чаще всего сосудистые изменения вместе с болезнью Альцгеймера |
Врачу важно разграничить еще одно: причины, которые можно устранить, и те, что прогрессируют неустанно. К потенциально обратимым относятся дефицит витаминов группы В, сбои в работе щитовидной железы, отдельные метаболические расстройства и интоксикации. Если вовремя убрать такой фактор, когнитивные функции способны восстановиться. В то же время нейродегенеративные заболевания, такие как болезнь Альцгеймера или Паркинсона, повернуть вспять пока невозможно, однако их развитие реально затормозить. Среди всех причин болезнь Альцгеймера остается самой распространенной и объясняет примерно 60-70% случаев.
Диагностика деменции
Поставить диагноз "на глаз" невозможно. Врач должен не только зафиксировать когнитивные нарушения, но и доказать органическую природу проблемы, а также найти ее источник. Поэтому обследование строится поэтапно, от простого к сложному.
Обычно путь пациента выглядит так:
- беседа и неврологический осмотр, во время которых врач оценивает жалобы и пересматривает лекарства, которые принимает человек;
- нейропсихологическое тестирование памяти, внимания, мышления и речи по стандартизированным шкалам;
- лабораторные анализы крови с проверкой щитовидной железы, уровня витаминов и маркеров инфекций;
- инструментальная диагностика: КТ или МРТ головного мозга, при необходимости УЗИ сосудов и электроэнцефалография.
Особую ценность имеет первая беседа. Именно здесь невролог улавливает тревожные сигналы и отличает настоящую деменцию от псевдодеменции, когда похожие жалобы вызывает переутомление, стресс или депрессия. Такая консультация нужна не только для диагноза, но и для того, чтобы наметить дальнейшие шаги.
Методы лечения деменции
Универсальной схемы, которая подходила бы всем, не существует. Лечение деменции в Украине опирается на действующий протокол Минздрава и всегда подбирается индивидуально, учитывая причину, форму и стадию. Терапию удобно рассматривать по тому, на что она направлена.
В зависимости от цели применяют разные группы средств:
- против самих когнитивных нарушений работают противодементные препараты - ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин;
- основное заболевание корректируют отдельно: при сосудистой деменции это контроль давления, сахара и мозгового кровообращения;
- поведенческие и психические симптомы при необходимости смягчают антидепрессантами, успокоительными или антипсихотиками;
- дополнительно могут назначать витамины и противосудорожные средства.
Любые лекарства от деменции подбирает исключительно врач: то, что уместно при болезни Альцгеймера, может навредить при другой форме, поэтому самолечение исключено. Наряду с медикаментами работает немедикаментозное направление - когнитивные тренировки, психотерапия, арт- и музыкотерапия, лечебная физкультура. Отдельной поддержки требуют и те, кто ежедневно ухаживает за больным, ведь это огромная нагрузка.
Когда начинать? Ответ однозначен: чем раньше, тем лучше результат. Ранняя терапия дает больше шансов затормозить прогрессирование, а регулярное наблюдение у невролога позволяет вовремя менять схему. Полностью остановить нейродегенерацию медицина пока не умеет, однако сохранить самостоятельность и достойное качество жизни вполне реально. Обратимые же формы при условии своевременного обращения поддаются лечению полностью.
Лечение деменции в Medical Plaza
В медицинском центре Medical Plaza в Буче ведением пациентов с деменцией занимается невролог. На консультации врач оценивает состояние, назначает нужную диагностику и составляет индивидуальный план лечения с учетом причины и стадии. При необходимости к работе присоединяются смежные специалисты.
Обращение сюда дает возможность пройти весь путь в одном месте - от первого осмотра и обследования до подбора терапии и рекомендаций для семьи по уходу. Узнать цену услуги, уточнить перечень обследований и записаться на консультацию можно по телефону или через форму записи на сайте. Медицинский центр принимает жителей Бучи и Ирпеня по адресу: г. Буча, Новое шоссе, 52.
Если вы заметили у близкого человека настораживающие признаки, не откладывайте визит. Ранняя диагностика и вовремя начатое лечение действительно меняют прогноз к лучшему.
Список литературы
- World Health Organization. Dementia. Fact sheet. Geneva: WHO; обновлено 31 марта 2025. URL: who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia
- Livingston G, Huntley J, Liu KY, et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2024 report of the Lancet standing Commission. Lancet. 2024 Aug 10;404(10452):572-628. PMID: 39096926.
- National Institute for Health and Care Excellence (NICE). Dementia: assessment, management and support for people living with dementia and their carers. NICE guideline NG97; 2018.
- Alzheimer's Disease International. World Alzheimer Report 2025: Reimagining life with dementia - the power of rehabilitation. London: ADI; 2025.
- Унифицированный клинический протокол первичной, вторичной (специализированной), третичной (высокоспециализированной) и паллиативной медицинской помощи "Деменция". Приказ Минздрава Украины от 19.07.2016 № 736 (действующий).
