Ендопротезування кульшового суглоба

Заміна кульшового суглоба є необхідною в тому випадку, коли традиційні методи, такі як медикаментозне лікування чи фізіотерапія, вже не здатні полегшити стан пацієнта. Хвороби, що викликають руйнування хряща та кісткових структур, часто призводять до повної втрати функціональності суглоба, тому операція з його заміни стає єдиним варіантом для відновлення активності пацієнта.

Показання для ендопротезування кульшових суглобів

Існує ряд клінічних показань, коли операція по заміні кульшового суглоба є необхідною, серед яких:

1. Коксартроз (III і IV стадії) – важка форма остеоартриту, що призводить до значного зношення суглоба та розвитку болю, обмеження рухливості.
2. Асептичний некроз головки стегнової кістки – це руйнування кісткової тканини внаслідок порушення кровопостачання, яке може виникати як у молодих людей, так і у осіб середнього віку.
3. Посттравматичний артроз – після травм або переломів, які порушують біомеханіку кульшового суглоба, часто виникає артрит.
4. Ревматоїдні та дегенеративно-дистрофічні артрити – хронічні захворювання, що поступово руйнують суглобові структури.
5. Переломи шийки стегна у людей старше 60 років – для цих пацієнтів операція з ендопротезування є оптимальним варіантом, оскільки зрощення кістки в цьому віці часто ускладнене.

Протипоказання до заміни кульшового суглоба

Протипоказання переважно оцінює анестезіолог. Абсолютні обмеження – активна бактеріальна або вірусна інфекція, у тому числі в зоні майбутнього розрізу. До відносних протипоказань відносять декомпенсовані серцево-судинні захворювання, виражений остеопороз та значну надмірну вагу. Рішення завжди приймається індивідуально, з урахуванням повної клінічної картини.

Різновиди ендопротезів та їх характеристики

Заміна кульшового суглоба здійснюється за допомогою штучних протезів, які можуть бути виготовлені з різних матеріалів, що мають різні властивості. 

Найпоширенішими типами ендопротезів є:

1. Тотальні ендопротези. Це протези, що замінюють не лише головку стегнової кістки, але й тазову чашу. Такий протез дозволяє відновити функцію суглоба і забезпечити нормальний діапазон рухів. Це найбільш поширений вид протезування, особливо при важких формах артрозу.
2. Половинне ендопротезування. Цей вид операції передбачає заміну тільки головки стегнової кістки, якщо тазова частина суглоба не зазнала значних змін. Цей варіант використовується в тих випадках, коли пошкоджена лише одна частина суглоба.

Протези можуть бути виготовлені з таких матеріалів, як:

• метал. Популярний і доступний матеріал, який має високу міцність, однак може мати більший коефіцієнт тертя, що впливає на довговічність.
• кераміка. Вона використовується для створення більш зносостійких та гладких поверхонь, що знижує рівень тертя та зменшує ймовірність розвитку запальних процесів.
• комбінація металу та поліетилену. Поєднання цих матеріалів забезпечує оптимальний баланс між зносостійкістю та зручністю.

Термін служби ендопротезу залежить від різних факторів: віку пацієнта, активності, якості матеріалів, умов життя та фізичних навантажень. Середній термін служби протеза складає від 15 до 20 років, але при активному способі життя або більш інтенсивному використанні цей термін може бути коротшим. Однак сучасні технології дозволяють виготовляти протези, які можуть служити навіть більше.

Методи фіксації ендопротезу

Існує два основних способи фіксації ендопротезу: цементна та безцементна. У випадку безцементної фіксації протез надійно зростається з кісткою, що забезпечує довговічність конструкції. Цементна фіксація використовується, коли кістка має слабку міцність, наприклад, при остеопорозі. 

Існує також гібридна фіксація, при якій один компонент фіксується без цементу, а інший – з його допомогою. Вибір методу фіксації залежить від стану кісток пацієнта, віку та інших факторів.

Штучний суглоб не має суттєво обмеженого діапазону рухів порівняно з здоровим суглобом, однак багато залежить від самого протезу. Протези з високоякісними матеріалами, як правило, дозволяють відновити широкий діапазон рухів, в той час як більш дешеві аналоги можуть мати менший ресурс. Вибір протезу залежить від віку та активності пацієнта.

Діагностика та підготовка до ендопротезування

Перш ніж провести протезування, необхідно пройти повну діагностику та відповідну підготовку. Це дозволить знизити ризик ускладнення після заміни кульшового суглоба, а також забезпечити найкращий результат лікування.

Клінічне обстеження

На первинному прийомі лікар проводить огляд, вивчає історію хвороби, скарги пацієнта, аналізує характер болю, обмеження рухів, порушення ходи. Також оцінюється загальний стан здоров’я та наявність супутніх хронічних захворювань.

Інструментальні методи діагностики

1. Рентгенографія кульшового суглоба.
2. МРТ або КТ.
3. УЗД.
4. Лабораторна діагностика.

Також пацієнту розповідають про всі етапи лікування, перебіг операції, правила поведінки після втручання та особливості реабілітації. Це допомагає зменшити тривожність і покращити співпрацю з медичним персоналом.

Ендопротезування кульшового суглоба в Medical Plaza

Центр “Medical Plaza” у місті Буча - це сучасний медичний центр, де поєднуються високий професіоналізм лікарів, інноваційне обладнання та індивідуальний підхід до кожного пацієнта. Наша команда має великий досвід у сфері ортопедії та заміні тазостегнового суглоба, тому ми гарантуємо якість, безпеку та ефективність лікування.

У Medical Plaza ви отримаєте:

• індивідуально підібрану тактику лікування
• прозору комунікацію з лікарем
• комфортні умови перебування
• сучасні методики та сертифіковані імпланти
• професійну реабілітацію з перших днів після операції.

Звернувшись до нас, ви обираєте якісну медицину та турботу про ваше здоров’я

Які імпланти використовують в Medical Plaza

Ідеального протеза не існує – будь-який матеріал має термін зношування. Але підібрати оптимальний варіант під конкретного пацієнта цілком реально. У Medical Plaza використовують ендопротез кульшового суглобу від провідних виробників – Zimmer, Medacta та Smith & Nephew. Ці імпланти кульшового суглоба відзначаються високою біосумісністю, інноваційним дизайном поверхонь та тривалим терміном служби.

Що впливає на термін експлуатації протеза кульшового суглоба:

• тип пари тертя (кераміка-кераміка, кераміка-поліетилен, метал-поліетилен);
• спосіб фіксації – безцементний, цементний або гібридний;
• рівень фізичної активності після операції;
• стан кісткової тканини та регулярний прийом профілактичних препаратів.

За статистикою «виживання» ендопротезів від топових виробників: 98–99% – протягом 5 років, ~95% – до 10 років, 85–90% – до 15 років. Протез кульшового суглоба служить у середньому 15–20 років при помірному навантаженні та дотриманні рекомендацій.

Окрема перевага Medical Plaza – використання унікального обладнання компанії Microsoft: оптичної навігаційної системи змішаної реальності HoloLens 2. Вона враховує всі індивідуальні анатомічні параметри пацієнта, що дозволяє встановити імплант з максимальною точністю та в подальшому суттєво продовжити термін його експлуатації.

Ендопротезування кульшового суглобу: хід операції

Операція по заміні кульшового суглоба виконується переважно під спінальною анестезією – у 90% випадків. Тривалість – від 1 до 3 годин. Хід операції поетапно:

1. Розріз шкіри від 6 до 15 см для забезпечення хірургічного доступу.
2. Видалення пошкоджених тканин і підготовка вертлюжної западини.
3. Встановлення пробних компонентів, перевірка стабільності та обсягу рухів.
4. Імплантація підібраних компонентів протезу під контролем навігаційної системи.
5. Встановлення дренажу, пошарове ушивання рани.

Після заміни суглоба не можна: різко нахилятися вперед (кут згинання – не більше 90°), схрещувати ноги, спати на прооперованому боці без подушки між колінами. Cтрибки та катання на лижах – вони суттєво скорочують ресурс імпланта і можуть спричинити серйозні наслідки для фіксації протеза.

Ціна заміни кульшового суглоба в Бучі

Ціна ендопротезу кульшового суглоба формується з двох складових: вартості самої операції та вартості імпланта. Операція по заміні кульшового суглоба в Medical Plaza у Бучі коштує – 76 270 грн. Вартість імплант кульшового суглоба розраховується окремо й підбирається індивідуально під кожного пацієнта. Записатись на консультацію можна онлайн або за телефоном контакт-центру.

Реабілітація після операції

Реабілітація після заміни кульшового суглоба ділиться на три послідовні етапи. Активна фаза займає від 3 до 6 тижнів.

Перший етап – стаціонарний: ізометричні вправи, профілактика тромбозу, дихальна гімнастика. Другий – 4–6 тижнів після виписки: поступова відмова від милиць, збільшення навантаження, відновлення ходи. Третій – до 1 року: робота з м'язами стегна та поперековим відділом хребта, масаж, лікувальна фізкультура.

Ходити пацієнт може вже на другу добу після операції. Повноцінно ходити без болю – через 4–6 тижнів. Плавання та велоспорт, як правило, дозволяються без обмежень. Догляд за суглобом передбачає регулярну денситометрію та прийом препаратів для профілактики остеопорозу. Якщо виникають питання – у виписці залишаються контакти хірурга для оперативного зв'язку.