Эндопротезирование тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава необходима в том случае, когда традиционные методы, такие как медикаментозное лечение или физиотерапия, уже не способны облегчить состояние пациента. Болезни, вызывающие разрушение хряща и костных структур, часто приводят к полной потере функциональности сустава, поэтому операция по его замене становится единственным вариантом для восстановления активности пациента.

Показания для эндопротезирования тазобедренных суставов

Существует ряд клинических показаний, когда операция по замене тазобедренного сустава является необходимой, среди которых:

1. Коксартроз (III и IV стадии) - тяжелая форма остеоартрита, приводящая к значительному износу сустава и развитию боли, ограничению подвижности.
2. Асептический некроз головки бедренной кости - это разрушение костной ткани вследствие нарушения кровоснабжения, которое может возникать как у молодых людей, так и у лиц среднего возраста.
3. Посттравматический артроз - после травм или переломов, которые нарушают биомеханику тазобедренного сустава, часто возникает артрит.
4. Ревматоидные и дегенеративно-дистрофические артриты - хронические заболевания, постепенно разрушающие суставные структуры.
5. Переломы шейки бедра у людей старше 60 лет - для этих пациентов операция по эндопротезированию является оптимальным вариантом, поскольку срастание кости в этом возрасте часто затруднено.

Противопоказания к замене тазобедренного сустава

Противопоказания преимущественно оценивает анестезиолог. Абсолютные ограничения – активная бактериальная или вирусная инфекция, в том числе в зоне будущего разреза. К относительным противопоказаниям относят декомпенсированные сердечно-сосудистые заболевания, выраженный остеопороз и значительный избыточный вес. Решение всегда принимается индивидуально, с учетом полной клинической картины.

Разновидности эндопротезов и их характеристики

Замена тазобедренного сустава осуществляется с помощью искусственных протезов, которые могут быть изготовлены из различных материалов, обладающих разными свойствами. 

Самыми распространенными типами эндопротезов являются:

1. Тотальные эндопротезы. Это протезы, заменяющие не только головку бедренной кости, но и тазовую чашу. Такой протез позволяет восстановить функцию сустава и обеспечить нормальный диапазон движений. Это наиболее распространенный вид протезирования, особенно при тяжелых формах артроза.
2. Половинное эндопротезирование. Этот вид операции предполагает замену только головки бедренной кости, если тазовая часть сустава не претерпела значительных изменений. Этот вариант используется в тех случаях, когда повреждена лишь одна часть сустава.

Протезы могут быть изготовлены из таких материалов, как:

• металл. Популярный и доступный материал, который обладает высокой прочностью, однако может иметь больший коэффициент трения, что влияет на долговечность.
• керамика. Она используется для создания более износостойких и гладких поверхностей, что снижает уровень трения и уменьшает вероятность развития воспалительных процессов.
• комбинация металла и полиэтилена. Сочетание этих материалов обеспечивает оптимальный баланс между износостойкостью и удобством.

Срок службы эндопротеза зависит от различных факторов: возраста пациента, активности, качества материалов, условий жизни и физических нагрузок. Средний срок службы протеза составляет от 15 до 20 лет, но при активном образе жизни или более интенсивном использовании этот срок может быть короче. Однако современные технологии позволяют изготавливать протезы, которые могут служить даже больше.

Методы фиксации эндопротеза

Существует два основных способа фиксации эндопротеза: цементная и бесцементная. В случае бесцементной фиксации протез надежно срастается с костью, что обеспечивает долговечность конструкции. Цементная фиксация используется, когда кость имеет слабую прочность, например, при остеопорозе. 

Существует также гибридная фиксация, при которой один компонент фиксируется без цемента, а другой - с его помощью. Выбор метода фиксации зависит от состояния костей пациента, возраста и других факторов.

Искусственный сустав не имеет существенно ограниченного диапазона движений по сравнению со здоровым суставом, однако многое зависит от самого протеза. Протезы с высококачественными материалами, как правило, позволяют восстановить широкий диапазон движений, в то время как более дешевые аналоги могут иметь меньший ресурс. Выбор протеза зависит от возраста и активности пациента.

Диагностика и подготовка к эндопротезированию

Прежде чем провести протезирование, необходимо пройти полную диагностику и соответствующую подготовку. Это позволит снизить риск осложнений после замены тазобедренного сустава, а также обеспечить наилучший результат лечения.

Клиническое обследование

На первичном приеме врач проводит осмотр, изучает историю болезни, жалобы пациента, анализирует характер боли, ограничение движений, нарушение походки. Также оценивается общее состояние здоровья и наличие сопутствующих хронических заболеваний.

Инструментальные методы диагностики

1. Рентгенография тазобедренного сустава.
2. МРТ или КТ.
3. УЗИ.
4. Лабораторная диагностика.

Также пациенту рассказывают обо всех этапах лечения, ходе операции, правилах поведения после вмешательства и особенностях реабилитации. Это помогает уменьшить тревожность и улучшить сотрудничество с медицинским персоналом.

Эндопротезирование тазобедренного сустава в Medical Plaza

Центр «Medical Plaza» в городе Буча - это современный медицинский центр, где сочетаются высокий профессионализм врачей, инновационное оборудование и индивидуальный подход к каждому пациенту. Наша команда имеет большой опыт в сфере ортопедии и замене тазобедренного сустава, поэтому мы гарантируем качество, безопасность и эффективность лечения.

В Medical Plaza вы получите:

• индивидуально подобранную тактику лечения
• прозрачную коммуникацию с врачом
• комфортные условия пребывания
• современные методики и сертифицированные импланты
• профессиональную реабилитацию с первых дней после операции.

Обратившись к нам, вы выбираете качественную медицину и заботу о вашем здоровье.

Какие импланты используют в Medical Plaza

Идеального протеза не существует – любой материал имеет срок износа. Но подобрать оптимальный вариант под конкретного пациента вполне реально. В Medical Plaza используют эндопротезы тазобедренного сустава от ведущих производителей – Zimmer, Medacta и Smith & Nephew. Эти импланты тазобедренного сустава отличаются высокой биосовместимостью, инновационным дизайном поверхностей и длительным сроком службы.

Что влияет на срок эксплуатации протеза тазобедренного сустава:

• тип пары трения (керамика-керамика, керамика-полиэтилен, металл-полиэтилен);
• способ фиксации – бесцементный, цементный или гибридный;
• уровень физической активности после операции;
• состояние костной ткани и регулярный прием профилактических препаратов.

По статистике «выживаемости» эндопротезов от топовых производителей: 98–99% – в течение 5 лет, ~95% – до 10 лет, 85–90% – до 15 лет. Протез тазобедренного сустава служит в среднем 15–20 лет при умеренной нагрузке и соблюдении рекомендаций.

Отдельное преимущество Medical Plaza – использование уникального оборудования компании Microsoft: оптической навигационной системы смешанной реальности HoloLens 2. Она учитывает все индивидуальные анатомические параметры пациента, что позволяет установить имплант с максимальной точностью и в дальнейшем существенно продлить срок его эксплуатации.

Эндопротезирование тазобедренного сустава: ход операции

Операция по замене тазобедренного сустава выполняется преимущественно под спинальной анестезией – в 90% случаев. Продолжительность – от 1 до 3 часов. Ход операции поэтапно:

1. Разрез кожи от 6 до 15 см для обеспечения хирургического доступа.
2. Удаление поврежденных тканей и подготовка вертлюжной впадины.
3. Установка пробных компонентов, проверка стабильности и объема движений.
4. Имплантация подобранных компонентов протеза под контролем навигационной системы.
5. Установка дренажа, послойное ушивание раны.

После замены тазобедренного сустава нельзя: резко наклоняться вперед (угол сгибания – не более 90°), скрещивать ноги, спать на прооперированном боку без подушки между коленями. Прыжки и катание на лыжах – они существенно сокращают ресурс импланта и могут повлечь серьезные последствия для фиксации протеза.

Цена замены тазобедренного сустава в Буче

Цена эндопротеза тазобедренного сустава формируется из двух составляющих: стоимости самой операции и стоимости импланта. Стоимость импланта тазобедренного сустава рассчитывается отдельно и подбирается индивидуально под каждого пациента. Записаться на консультацию можно онлайн или по телефону контакт-центра.

Реабилитация после операции

Реабилитация после замены тазобедренного сустава делится на три последовательных этапа. Активная фаза занимает от 3 до 6 недель.

Первый этап – стационарный: изометрические упражнения, профилактика тромбоза, дыхательная гимнастика. Второй – 4–6 недель после выписки: постепенный отказ от костылей, увеличение нагрузки, восстановление походки. Третий – до 1 года: работа с мышцами бедра и поясничным отделом позвоночника, массаж, лечебная физкультура.

Ходить пациент может уже на вторые сутки после операции. Полноценно ходить без боли – через 4–6 недель. Плавание и велоспорт, как правило, разрешаются без ограничений. Уход за суставом предполагает регулярную денситометрию и прием препаратов для профилактики остеопороза. Если возникают вопросы – в выписке остаются контакты хирурга для оперативной связи.