Що таке міомектомія
Міома – доброякісне новоутворення з м'язової та сполучної тканини, яке формується в стінці матки. Вузли бувають поодинокими або множинними. Їхній діаметр коливається від кількох міліметрів до 10–15 см. Великою вважається міома понад 6 см або така, що відповідає 12 тижням вагітності за розміром матки.
Консервативна міомектомія дозволяє прибрати пухлину, не втрачаючи репродуктивний орган. Це принципово для жінок, які планують вагітність. На відміну від гістеректомії, операція зберігає менструальну функцію та природний гормональний баланс.
Показання до міомектомії
Не кожна міома потребує хірургічного лікування. Показання залежать від симптомів, розміру вузла та планів пацієнтки. Звертатися до гінеколога варто за наявності таких ознак:
- рясні або тривалі менструації з анемією;
- тазовий біль, що не піддається медикаментозній корекції;
- тиск на сечовий міхур із частими позивами до сечовипускання;
- безпліддя або звичне невиношування вагітності;
- швидке зростання вузла (понад 4 тижні за рік).
Іноді міоми виявляють випадково на УЗД. Якщо вони безсимптомні та невеликі, лікар може рекомендувати спостереження. Але при погіршенні стану видалення міоми матки стає необхідним. У складних урологічних випадках може знадобитися консультація хірурга-уролога.
Протипоказання
Операцію не проводять при гострих інфекційних захворюваннях, декомпенсованих хворобах серця чи легень, порушенні згортання крові. Відносними протипоказаннями є виражений спайковий процес у малому тазі та підозра на злоякісність. Перед втручанням лікар ретельно оцінює співвідношення користі та ризику.
Види міомектомії
Залежно від локалізації вузлів застосовують різні хірургічні техніки.
Лапароскопічна міомектомія підходить для субсерозних та інтрамуральних вузлів. Через три невеликі проколи на передній черевній стінці вводять камеру й інструменти. Метод забезпечує мінімальну крововтрату та швидке відновлення.
Гістероскопічна міомектомія застосовується при субмукозних міомах, що ростуть у порожнину матки. Інструмент вводять через піхву й шийку – без жодних розрізів на шкірі. Процедура триває 20–60 хвилин.
При великих або множинних вузлах іноді доцільна лапаротомія – відкритий доступ. Проте в більшості випадків гінекологи віддають перевагу малоінвазивним методам.
Діагностика перед міомектомією
Повноцінна діагностика визначає тактику лікування. Стандартний перелік обстежень включає:
- трансвагінальне УЗД органів малого таза;
- загальний та біохімічний аналіз крові;
- коагулограму;
- мазок на флору та цитологію;
- ЕКГ та консультацію терапевта.
За потреби призначають МРТ для уточнення топографії вузлів. Якщо є супутня патологія сечовидільної системи, пацієнтку направляють до уролога.
Як підготуватися до міомектомії
За 7–10 днів до втручання слід припинити приймання препаратів, що впливають на згортання крові (аспірин, антикоагулянти). Напередодні рекомендовано легка вечеря не пізніше 18:00. Ранком у день операції їсти та пити заборонено.
Пацієнтка також повинна повідомити лікаря про алергії, хронічні захворювання та постійну медикаментозну терапію. Підготовка кишечника (клізма або проносні засоби) призначається індивідуально.
Операція по видаленню міоми матки
Хід операції залежить від обраного методу. При лапароскопії пацієнтка лежить на спині з опущеним головним кінцем операційного столу. Застосовують загальний ендотрахеальний наркоз. Хірург спочатку нагнітає вуглекислий газ у черевну порожнину для кращої візуалізації. Далі через проколи вводять інструменти, виділяють вузол, коагулюють судини та видаляють пухлину.
Гістероскопічний доступ передбачає внутрішньовенну седацію або короткий загальний наркоз. Лікар поетапно резектує міому петлею-електродом під контролем камери. Фрагменти тканини евакуюють із порожнини матки.
Видалений матеріал обов'язково направляють на гістологічне дослідження. У складних клінічних ситуаціях, наприклад при ураженні суміжних органів, до операції можуть залучати суміжних спеціалістів.
Лапароскопічне видалення міоми матки в Бучі
Медичний центр Medical Plaza у Бучі пропонує повний спектр послуг із лікування міоми. Лапароскопічне видалення міоми матки виконують досвідчені гінекологи-хірурги з використанням сучасного ендоскопічного обладнання. Ціна лапароскопічної міомектомії формується після консультації та діагностики – вартість залежить від складності випадку, кількості вузлів та обсягу втручання. Дізнатися орієнтовну ціну та записатися на прийом можна по телефону або через форму на сайті.
Післяопераційний період після видалення міоми матки
Після лапароскопії пацієнтка перебуває у стаціонарі 1–2 доби. Больовий синдром помірний, який легко контролювати анальгетиками. Шви знімають на 7–10 день або використовують матеріал, що розсмоктується.
Матка повністю загоюється протягом 4–6 тижнів. У цей період слід уникати:
- підйому ваги понад 3 кг;
- статевих контактів;
- гарячих ванн, саун та басейнів;
- інтенсивних фізичних навантажень.
Контрольне УЗД призначають через місяць. Планувати вагітність рекомендовано не раніше ніж через 6–12 місяців – точні терміни визначає лікар індивідуально. Дотримання рекомендацій із догляду мінімізує наслідки втручання та прискорює повернення до звичного ритму життя.
