Что такое миомэктомия
Миома – доброкачественное новообразование из мышечной и соединительной ткани, которое формируется в стенке матки. Узлы бывают одиночными или множественными. Их диаметр колеблется от нескольких миллиметров до 10–15 см. Большой считается миома более 6 см или такая, что соответствует 12 неделям беременности по размеру матки.
Консервативная миомэктомия позволяет убрать опухоль, не теряя репродуктивный орган. Это принципиально для женщин, планирующих беременность. В отличие от гистерэктомии, операция сохраняет менструальную функцию и естественный гормональный баланс.
Показания к миомэктомии
Не каждая миома требует хирургического лечения. Показания зависят от симптомов, размера узла и планов пациентки. Обращаться к гинекологу стоит при наличии таких признаков:
- обильные или длительные менструации с анемией;
- тазовая боль, не поддающаяся медикаментозной коррекции;
- давление на мочевой пузырь с частыми позывами к мочеиспусканию;
- бесплодие или привычное невынашивание беременности;
- быстрый рост узла (более 4 недель за год).
Иногда миомы обнаруживают случайно на УЗИ. Если они бессимптомные и небольшие, врач может рекомендовать наблюдение. Но при ухудшении состояния удаление миомы матки становится необходимым. В сложных урологических случаях может потребоваться консультация хирурга-уролога.
Противопоказания
Операцию не проводят при острых инфекционных заболеваниях, декомпенсированных болезнях сердца или легких, нарушении свертываемости крови. Относительными противопоказаниями являются выраженный спаечный процесс в малом тазу и подозрение на злокачественность. Перед вмешательством врач тщательно оценивает соотношение пользы и риска.
Виды миомэктомии
В зависимости от локализации узлов применяют различные хирургические техники.
Лапароскопическая миомэктомия подходит для субсерозных и интрамуральных узлов. Через три небольших прокола на передней брюшной стенке вводят камеру и инструменты. Метод обеспечивает минимальную кровопотерю и быстрое восстановление.
Гистероскопическая миомэктомия применяется при субмукозных миомах, растущих в полость матки. Инструмент вводят через влагалище и шейку – без каких-либо разрезов на коже. Процедура длится 20–60 минут.
При крупных или множественных узлах иногда целесообразна лапаротомия – открытый доступ. Однако в большинстве случаев гинекологи отдают предпочтение малоинвазивным методам.
Диагностика перед миомэктомией
Полноценная диагностика определяет тактику лечения. Стандартный перечень обследований включает:
- трансвагинальное УЗИ органов малого таза;
- общий и биохимический анализ крови;
- коагулограмму;
- мазок на флору и цитологию;
- ЭКГ и консультацию терапевта.
При необходимости назначают МРТ для уточнения топографии узлов. Если имеется сопутствующая патология мочевыделительной системы, пациентку направляют к урологу.
Как подготовиться к миомэктомии
За 7–10 дней до вмешательства следует прекратить прием препаратов, влияющих на свертываемость крови (аспирин, антикоагулянты). Накануне рекомендован легкий ужин не позднее 18:00. Утром в день операции есть и пить запрещено.
Пациентка также должна сообщить врачу об аллергиях, хронических заболеваниях и постоянной медикаментозной терапии. Подготовка кишечника (клизма или слабительные средства) назначается индивидуально.
Операция по удалению миомы матки
Ход операции зависит от выбранного метода. При лапароскопии пациентка лежит на спине с опущенным головным концом операционного стола. Применяют общий эндотрахеальный наркоз. Хирург сначала нагнетает углекислый газ в брюшную полость для лучшей визуализации. Далее через проколы вводят инструменты, выделяют узел, коагулируют сосуды и удаляют опухоль.
Гистероскопический доступ предполагает внутривенную седацию или короткий общий наркоз. Врач поэтапно резекцирует миому петлей-электродом под контролем камеры. Фрагменты ткани эвакуируют из полости матки.
Удаленный материал обязательно направляют на гистологическое исследование. В сложных клинических ситуациях, например при поражении смежных органов, к операции могут привлекать смежных специалистов.
Лапароскопическое удаление миомы матки в Буче
Медицинский центр Medical Plaza в Буче предлагает полный спектр услуг по лечению миомы. Лапароскопическое удаление миомы матки выполняют опытные гинекологи-хирурги с использованием современного эндоскопического оборудования. Цена лапароскопической миомэктомии формируется после консультации и диагностики – стоимость зависит от сложности случая, количества узлов и объема вмешательства. Узнать ориентировочную цену и записаться на прием можно по телефону или через форму на сайте.
Послеоперационный период после удаления миомы матки
После лапароскопии пациентка находится в стационаре 1–2 суток. Болевой синдром умеренный, легко контролируется анальгетиками. Швы снимают на 7–10 день или используют рассасывающийся материал.
Матка полностью заживает в течение 4–6 недель. В этот период следует избегать:
- подъема тяжестей более 3 кг;
- половых контактов;
- горячих ванн, саун и бассейнов;
- интенсивных физических нагрузок.
Контрольное УЗИ назначают через месяц. Планировать беременность рекомендовано не ранее чем через 6–12 месяцев – точные сроки определяет врач индивидуально. Соблюдение рекомендаций по уходу минимизирует последствия вмешательства и ускоряет возвращение к привычному ритму жизни.
