Нирки - це життєво важливі органи, які виконують роль природного фільтра, очищуючи кров від токсичних речовин та підтримуючи баланс рідин в організмі. При порушенні відтоку сечі розвивається інтоксикація, що може призвести до серйозних ускладнень і навіть загрози життю.
Нефростома - це штучно створений отвір у нирці, який дозволяє обійти природні шляхи відведення сечі у випадках їх непрохідності або травми. Катетер, встановлений під час процедури, допомагає відводити сечу безпосередньо з верхніх відділів сечовивідної системи. Дренаж може бути тимчасовим або постійним, залежно від причини його встановлення та стану пацієнта.
Основні показання до нефростомії
Встановлення нефростоми є актуальним при таких патологіях:
- Сечокам’яна хвороба з перешкодою виводу сечі.
- Доброякісні та злоякісні пухлини органів малого тазу.
- Аденома передміхурової залози.
- Фіброз тканин заочеревинної порожнини
- Стриктури (звуження) сечоводу.
- Піонефроз.
- Гостра та хронічна ниркова недостатність.
- Травматичні ушкодження сечовидільної системи.
- Запальні процеси різної етіології.
- Лімфоми та лімфаденопатії.
- Гострий гідронефроз.
- Вроджені аномалії сечовивідних шляхів.
- Затримка сечі різного походження.
- Метастатичне ураження органів черевної порожнини.
- Підготовка до хірургічних операцій або хіміотерапії.
- Компресія сечоводів великими пухлинами.
Крім безпосереднього дренування сечі, нефростомічний катетер може застосовуватися для введення лікарських препаратів, проведення промивань або видалення каменів із нирок.
Симптоми, які свідчать про необхідність нефростомії
Показами для встановлення дренажу є такі ознаки:
- напади інтенсивного болю в поперековій ділянці
- часте, болісне сечовипускання
- нудота та повторна блювота
- присутність крові у сечі (гематурія)
- виражені набряки
- підвищення артеріального тиску
- відчуття неповного спорожнення сечового міхура
- лихоманка, озноб та загальне погіршення самопочуття
- техніки проведення нефростомії
- черезшкірна пункційна нефростомія.
Хід операції нефростомії
Нефростомія - це хірургічне втручання, яке виконується з метою створення штучного шляху для відведення сечі з нирки, коли природні сечовивідні шляхи блоковані або ушкоджені.
Черезшкірна пункційна нефростомія
Цей метод є найбільш поширеним і щадним способом встановлення нефростоми. Вся процедура проходить під місцевою анестезією, без потреби у загальному наркозі, що значно знижує ризики і дозволяє пацієнтові швидко прийти до тями.
Покроковий процес:
- Підготовка пацієнта. Пацієнта укладають на операційний стіл у положенні, що забезпечує найкращий доступ до нирки (зазвичай лежачи на животі або боці).
- Місцева анестезія. Шкіру і тканини навколо планованого місця введення обробляють антисептиком і знеболюють спеціальним розчином.
- Пункція нирки. Під контролем ультразвуку або рентгеноскопії тонкою голкою роблять прокол у чашково-мискову систему нирки.
- Введення контрастної речовини. Для уточнення розташування каналу і контролю правильності введення.
- Заміна голки на провідник. Через голку вводиться гнучкий струна-провідник, по якій потім розширюють канал.
- Розширення каналу. Спеціальними інструментами збільшують отвір, щоб безпечно провести катетер.
- Встановлення дренажної трубки. По провіднику вводять нефростомічний катетер, один кінець якого фіксують у порожнині нирки.
- Фіксація катетера. Трубку надійно закріплюють на шкірі пацієнта спеціальними фіксуючими матеріалами, щоб запобігти її зміщенню.
- Підключення сечоприймача. Зовнішній кінець катетера приєднують до спеціального мішка для збору сечі.
- Перевірка відтоку. Лікар контролює, що сеча безперешкодно проходить через дренаж.
Перевагою такого методу є відсутність великих розрізів, мінімальна крововтрата і швидкий період реабілітації.
Відкрита нефростомія
Відкрита операція проводиться дуже рідко, лише у складних клінічних випадках, коли інші методики неможливі або неефективні.
Основні етапи:
- Пацієнта вводять у загальний наркоз.
- Обробляють антисептично ділянку шкіри, зазвичай на боці або в поперековій області.
- Роблять великий розріз для доступу до нирки.
- Відділяють нирку від навколишніх тканин.
- Встановлюють катетер у порожнину нирки для відведення сечі.
- Розріз зашивають пошарово.
Цей метод супроводжується більшим травматизмом і довшим відновленням, тому застосовується лише за гострої необхідності.
Післяопераційний період
Після встановлення нефростоми пацієнт перебуває під наглядом лікарів, які контролюють ефективність відтоку сечі, стан шкіри навколо дренажу та загальний стан здоров’я. Рекомендації щодо догляду та режиму фізичної активності обговорюються індивідуально.
Переваги лікування в Medical Plaza
Клініка «Medical Plaza» у Бучі - це сучасний медичний центр, де пацієнти отримують професійну допомогу у комфортних умовах.
Чому обирають нас:
- Досвідчені лікарі-урологи, які успішно виконали сотні операцій.
- Сучасне обладнання для максимально точної та безпечної операції.
- Мінімальний травматизм.
- Комфортні умови перебування.
- Швидке відновлення.
- Зручне розташування відносно Києва.
Лікування в «Medical Plaza» - це впевненість у результаті та швидке повернення до якісного життя.
