Почки — это жизненно важные органы, выполняющие роль естественного фильтра, очищающего кровь от токсичных веществ и поддерживающего баланс жидкостей в организме. При нарушении оттока мочи развивается интоксикация, которая может привести к серьёзным осложнениям и даже угрозе жизни.
Нефростома — это искусственно созданное отверстие в почке, позволяющее обойти естественные пути отведения мочи в случаях их непроходимости или травмы. Катетер, установленный во время процедуры, помогает отводить мочу непосредственно из верхних отделов мочевыводящей системы. Дренаж может быть временным или постоянным в зависимости от причины его установки и состояния пациента.
Основные показания к нефростомии
Установка нефростомы актуальна при следующих патологиях:
- Мочекаменная болезнь с препятствием оттоку мочи.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли органов малого таза.
- Аденома предстательной железы.
- Фиброз тканей забрюшинного пространства.
- Стриктуры (сужения) мочеточника.
- Пионефроз.
- Острая и хроническая почечная недостаточность.
- Травматические повреждения мочевыделительной системы.
- Воспалительные процессы различной этиологии.
- Лимфомы и лимфаденопатии.
- Острый гидронефроз.
- Врождённые аномалии мочевыводящих путей.
- Задержка мочи различного происхождения.
- Метастатическое поражение органов брюшной полости.
- Подготовка к хирургическим операциям или химиотерапии.
- Компрессия мочеточников крупными опухолями.
Помимо непосредственного дренирования мочи, нефростомический катетер может применяться для введения лекарственных препаратов, проведения промываний или удаления камней из почек.
Симптомы, свидетельствующие о необходимости нефростомии
Показаниями для установки дренажа являются следующие признаки:
- приступы интенсивной боли в поясничной области
- частое, болезненное мочеиспускание
- тошнота и повторная рвота
- присутствие крови в моче (гематурия)
- выраженные отёки
- повышение артериального давления
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря
- лихорадка, озноб и общее ухудшение самочувствия
Ход операции нефростомии
Нефростомия — это хирургическое вмешательство, выполняемое с целью создания искусственного пути для отведения мочи из почки, когда естественные мочевыводящие пути заблокированы или повреждены.
Чрескожная пункционная нефростомия
Этот метод является наиболее распространённым и щадящим способом установки нефростомы. Вся процедура проходит под местной анестезией, без необходимости в общем наркозе, что значительно снижает риски и позволяет пациенту быстро прийти в себя.
Пошаговый процесс:
- Подготовка пациента. Пациента укладывают на операционный стол в положении, обеспечивающем наилучший доступ к почке (обычно лёжа на животе или на боку).
- Местная анестезия. Кожу и ткани вокруг планируемого места введения обрабатывают антисептиком и обезболивают специальным раствором.
- Пункция почки. Под контролем ультразвука или рентгеноскопии тонкой иглой делают прокол в чашечно-лоханочную систему почки.
- Введение контрастного вещества. Для уточнения расположения канала и контроля правильности введения.
- Замена иглы на проводник. Через иглу вводится гибкая струна-проводник, по которой затем расширяют канал.
- Расширение канала. Специальными инструментами увеличивают отверстие, чтобы безопасно провести катетер.
- Установка дренажной трубки. По проводнику вводят нефростомический катетер, один конец которого фиксируют в полости почки.
- Фиксация катетера. Трубку надёжно закрепляют на коже пациента специальными фиксирующими материалами, чтобы предотвратить её смещение.
- Подключение мочеприёмника. Наружный конец катетера присоединяют к специальному мешку для сбора мочи.
- Проверка оттока. Врач контролирует, что моча беспрепятственно проходит через дренаж.
Преимуществом данного метода является отсутствие больших разрезов, минимальная кровопотеря и быстрый период реабилитации.
Открытая нефростомия
Открытая операция проводится очень редко, лишь в сложных клинических случаях, когда другие методики невозможны или неэффективны.
Основные этапы:
- Пациента вводят в общий наркоз.
- Антисептически обрабатывают область кожи, обычно на боку или в поясничной области.
- Делают большой разрез для доступа к почке.
- Отделяют почку от окружающих тканей.
- Устанавливают катетер в полость почки для отведения мочи.
- Разрез зашивают послойно.
Этот метод сопровождается большей травматичностью и более длительным восстановлением, поэтому применяется только при острой необходимости.
Послеоперационный период
После установки нефростомы пациент находится под наблюдением врачей, которые контролируют эффективность оттока мочи, состояние кожи вокруг дренажа и общее состояние здоровья. Рекомендации по уходу и режиму физической активности обсуждаются индивидуально.
Преимущества лечения в Medical Plaza
Клиника «Medical Plaza» в Буче — это современный медицинский центр, где пациенты получают профессиональную помощь в комфортных условиях.
Почему выбирают нас:
- Опытные врачи-урологи, успешно выполнившие сотни операций.
- Современное оборудование для максимально точной и безопасной операции.
- Минимальная травматичность.
- Комфортные условия пребывания.
- Быстрое восстановление.
- Удобное расположение относительно Киева.
Лечение в «Medical Plaza» — это уверенность в результате и быстрое возвращение к качественной жизни.
