Миома матки

Миома может состоять из одного сплошного узла или быть многоузловой. Фиброматозный узел может локализоваться:

• в толще стенки матки (интрамуральная миома), наиболее распространенный тип;
• в подслизистом слое, ближе к полости матки (субмукозная);
• с внешней стороны, на серозной оболочке, ближе к брюшной полости (субсерозная);
• между связками матки (интралигаментарная);
• на шейке (миома шейки матки, шеечная).

Также существуют миомы матки смешанной локализации.

Симптоматика заболевания

Симптомы, которыми проявляется фибромиома матки, зависят от ее локализации и размеров. Небольшие одиночные узлы могут длительное время иметь бессимптомное течение. Возможные составляющие клинической картины миомы матки:

• ощущение давления внизу живота, боли, которые могут быть постоянными или возникать во время месячных и носить схваткообразный характер;
• боли в пояснице;
• дискомфортные ощущения и усиление боли во время половой близости;
• обильные месячные (этот симптом особенно выражен при подслизистом расположении узла), которые при росте узла становятся более интенсивными и продолжительными, могут приводить к осложнению – железодефицитной анемии;
• ощущение давления на мочевой пузырь, прямую кишку, сопровождающееся частыми позывами к мочеиспусканию, затрудненной дефекацией, запорами;
• увеличение живота.

Изредка лейомиома матки может препятствовать зачатию, приводить к бесплодию. Более распространенное осложнение – невынашивание беременности. Острая интенсивная боль в животе, тошнота, рвота, повышение температуры – симптомы перекрута ножки миомы, опасного состояния, которым могут осложняться миомы матки на ножке.

Причины возникновения миомы матки

Причины, по которым в мышечной ткани матки формируется новообразование, доподлинно не выяснены. Миомы матки образуются в чувствительных к воздействию половых гормонов тканях, поэтому гормональный фон может влиять на рост фибромиомы, но гипотеза о роли гормонов в формировании новообразования не подтвердилась.

Правильнее говорить не о причинах, а о факторах риска возникновения миомы матки, к таким факторам относятся:

• высокий уровень эстрогенов;
• отсутствие родов в анамнезе или поздние первые роды (после 30 лет);
• неблагоприятная наследственность, генетически обусловленная предрасположенность;
• репродуктивный возраст, основная группа риска – женщины 30-40 лет (миомы никогда не образуются до начала месячных, а после наступления менопаузы их развитие обычно регрессирует);
• ожирение.

Диагностика миомы в клинике «Medical Plaza Буча»

Поскольку примерно в половине случаев миома матки имеет бессимптомное течение, а ее клинические признаки не являются специфическими, для установления диагноза требуется комплексное обследование. В клинике «Medical Plaza» в Буче применяются следующие методы:

• гинекологический осмотр – метод первичной диагностики, позволяющий заподозрить наличие миомы;
• трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ органов малого таза – золотой стандарт диагностики миомы матки;
• МРТ – используется при значительном увеличении матки, когда УЗИ не позволяет полностью изучить миому;
• диагностическая гистероскопия – оптический прибор вводится внутрь полости матки. К этому инвазивному методу прибегают для уточнения локализации фиброматозного узла и если есть потребность в проведении биопсии;
• биопсия и гистологическое исследование биоптата – выполняется для дифференциальной диагностики миомы и других патологий эндометрия, а также в составе подготовки к операции по удалению фиброматозного узла;
• дополнительно могут назначаться анализы на гормоны, общий и биохимические анализы крови для выявления сопутствующих расстройств и осложнений миомы матки.

Лечение миомы матки в Буче

В зависимости от локализации, размеров, выраженности симптомов лечение узловой миомы матки может проводиться консервативным или оперативным (хирургическим) путем. При бессимптомном течении миомы матки, не осложненной железодефицитной анемией, отсутствии роста или очень медленных темпах роста выбирается тактика ожидания и наблюдения. В остальных случаях проводится лечение. В клинике «Medical Plaza» применяются следующие методы лечения:

• медикаментозная терапия для замедления роста миомы и облегчения симптомов. Могут назначаться гормональная терапия, антагонисты ГнВГ, при выраженном болевом синдроме – НПВС, при анемии – препараты железа и витамины;
• эмболизация маточных артерий – малоинвазивный микрохирургический метод лечения, альтернатива удалению миомы матки. Метод заключается в пункции бедренной артерии и установке катетера, через который в сосуд вводятся микрошарики. Они блокируют кровоснабжение фиброматозных узлов, вследствие чего те уменьшаются в размерах. Это оптимальный метод при многоузловой миоме, глубоком залегании узла/узлов в теле матки, больших подслизистых узлах;
• миомэктомия – удаление миомы матки. Показаниями к операции являются наличие клинических симптомов, прогрессирующий рост узлов, связанное с миомой бесплодие или невынашивание беременности;
• гистерэктомия – удаление матки вместе с миомой. Наиболее радикальная операция, к которой прибегают при гигантских миомах с выраженными симптомами и осложнениями, когда другие методы лечения неэффективны.

Стоимость консервативного лечения зависит от перечня препаратов, оперативного – от разновидности проводимой операции.

Удаление миомы матки

Миомэктомия – органосохраняющая операция, после которой женщина может забеременеть и выносить ребенка. В зависимости от расположения и размеров узла (узлов) она может выполняться различными методами:

• гистероскопическая миомэктомия – проводится при расположении узлов в полости матки, хирургические инструменты вводятся в нее трансвагинально, через шейку;
• лапароскопическая, или консервативная миомэктомия (лапароскопия миомы) – малоинвазивная операция с введением инструментов через небольшие проколы в брюшной стенке;
• лапаротомическая миомэктомия – классическая полостная операция с доступом через большой разрез брюшной стенки. Из-за значительной травматичности этот метод сегодня практически не используется.

Цена операции по удалению миомы матки зависит от способа доступа.

Профилактика

Поскольку причины возникновения миомы матки не установлены, методов первичной профилактики этой патологии не разработано. Для профилактики осложнений пациенткам старше 21 года рекомендуется ежегодно кроме гинекологического осмотра проходить УЗИ ОМТ, это позволит начать лечение на ранней стадии.